Попытки законодательного регулирования системы здравоохранения предпринимались с давних времен. И сегодня это явление также имеет место, - каждый гражданин обязан заключить договор обязательного медицинского страхования.

Если постараться и вникнуть в самую суть вопроса, то становится ясно: забота государства о здоровье населения закреплена Конституцией РФ (Статья 41 декларирует право каждого гражданина на медицинскую помощь и охрану здоровья). Помимо основного закона, базой для заключения договора обязательного медицинского страхования являются и другие законодательные акты, - в частности, Закон «О медицинском страховании граждан в РФ», принятый в 1991 году (с последующими изменениями и дополнениями).

Необходимость тотального оформления договоров обязательного медицинского страхования подкреплена со стороны государства и созданием территориально развитой системы фондов обязательного медицинского страхования. Организована и действует на федеральном уровне специальная справочно-информационная служба, отделения которой можно найти в крупных лечебных учреждениях столицы и других городов.

Интересы лиц, застрахованных на основе договора обязательного медицинского страхования, находятся под защитой государства. Медицинские организации-страховщики проводят активную просветительскую работу среди населения. Нередко граждане обращаются с заявлениями и жалобами на некачественно оказанные медицинские услуги или отказы в их предоставлении. Страховые компании, совместно с территориальными отделениями фондов ОМС, организуют экспертизу и наказывают виновных. В случаях, когда услуга, предусмотренная договором обязательного медицинского страхования, оказывается ненадлежащим образом, - к виновникам применяются штрафные санкции.

На что имеют право граждане по договору обязательного медицинского страхования

Полис ОМС должен быть у всех. Мы к этому привыкли, и воспринимаем сей факт, как должное. А знаем ли мы права, которыми наделяет нас договор обязательного медицинского страхования?

Увы, практика показывает, что далеко не всегда. Большинство граждан слышали о существовании Закона «О медицинском страховании в Российской Федерации», но не читали его. А между тем, там много важной информации, которой должен владеть каждый житель страны. Например, тот факт, что договор обязательного медицинского страхования позволяет получать бесплатную медицинскую помощь в любой точке Российской Федерации, а не только по месту постоянной регистрации, как думают некоторые. А также то, что объем и стоимость оказываемых медицинских услуг не должны зависеть от размера выплаченного взноса. Каждый гражданин, оформляющий договор обязательного медицинского страхования, волен выбирать себе лечебное учреждение из тех, что предусмотрены условиями контракта.

В случаях, когда права застрахованного по договору обязательного медицинского страхования оказываются нарушенными, гражданин имеет право жаловаться. Заявление о ненадлежащем качестве оказанных услуг можно адресовать дирекции медицинского учреждения, страховой компании, профсоюзной организации по месту работы, территориальному отделению фонда ОМС и судебной инстанции.

Подать заявку на ДМС для физических лиц
Подать заявку на ДМС для юридических лиц

Еще по теме:
Закон обязательного медицинского страхования Фонды обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования